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工伤住院医疗费用实时结算手续 你知道吗?
日期:2017-12-14    信息来源:江门市社保局
 

工伤住院医疗费用实时结算手续 你知道吗?

工伤职工在定点医疗机构住院医疗费用报销的流程很繁琐是吗?不不不!我市工伤保险住院医疗费用早在2015年就实现实时结算啦!实时结算有效缓解了工伤职工“跑腿”“垫资”的问题,减少工伤职工和用人单位报销环节,避免工伤职工因工受伤得不到及时医治。现在,让小编告诉你们工伤保险住院费用实时结算手续要在哪办?需要什么资料吧!

目前,全市共有37家工伤保险定点医疗机构可进行工伤保险住院费用实时结算。对已认定为工伤的,正在工伤定点医疗机构住院治疗或即将住院治疗的,并在工伤医疗期或工伤康复期内(第三人造成伤害的除外)的参保人,工伤职工或者其近亲属、用人单位可向参保地社会保险经办机构提交工伤认定决定书、工伤职工身份证、社保卡(若需进行工伤康复的,还需提交劳动能力鉴定委员会出具的工伤康复审批表)。经参保地社会保险经办机构备案后,工伤职工可凭《江门市工伤保险医疗费用实时结算登记表》、工伤认定决定书、工伤职工身份证、社保卡在我市实时结算的工伤定点医疗机构办理工伤保险住院登记和医疗费用实时结算。

社会保险经办机构与工伤定点医疗机构未实行实时结算的,工伤职工治疗工伤所需的医疗费用及其他工伤保险待遇,原则在工伤职工医疗终结后6个月内,由用人单位或工伤职工持认定工伤决定书、费用清单、发票原件,工伤职工身份证、社保卡、诊断证明、属医技类费用(如CTMRI等)的检查诊断报告单、治疗病历或出院小结原件与复印件,以及其他有关资料到参保地社会保险经办机构进行结算,已经评定伤残等级的还需同时持劳动能力鉴定书原件。

温馨提示:从201511日起,我市职工发生工伤,应到我市工伤定点医疗机构(现有116家,其中工伤康复定点医疗机构有2家)就医治疗,并提供真实身份进行工伤治疗登记。情况紧急、长期驻外、因工出差的职工发生工伤,可先就近急救或抢救,但工伤职工伤情稳定后,应及时转入我市的工伤定点医疗机构治疗。若工伤职工长期在统筹地区以外居住的,可向参保地社会保险经办机构申请,选择居住地的两家县级或以上的工伤定点医疗机构或基本医疗保险定点医疗机构,经批准后作为本人工伤医治的医疗机构,其发生符合工伤保险有关规定的医疗费用,由工伤保险基金支付。

附我市已实现工伤保险医疗费用实时结算的定点医疗机构名单:

序号

地区

定点医疗机构名称

地址

1

蓬江区

江门市中心医院

江门市蓬江区北街海傍街23

2

江门市五邑中医院

江门市蓬江区华园东路30

3

江门市人民医院

江门市蓬江区高第里172

4

江门市残联康复医院

江门市蓬江区龙湾东路40

5

江门市蓬江区白石正骨医院

江门市白石大道66

6

江门市第二人民医院

江门市蓬江区天福路6

7

江门市蓬江区棠下镇卫生院

江门市蓬江区棠下镇民卫路26

8

江门市蓬江区杜阮镇卫生院

江门市蓬江区杜阮镇惠民二巷1

9

江门市蓬江区荷塘镇卫生院

江门市蓬江区荷塘镇中兴三路62

10

江门市蓬江区白沙街道仓后社区服务中心
(
江门市蓬江区中区卫生院)

江门市蓬江区东仓里167

11

江海区

江门市江海区人民医院

江门市江海区江海四路66

12

江门市江海区中西医结合医院

江门市江海区永乐街道永乐三路200

13

新会区

江门市新会区人民医院

江门市新会区会城龙山路

14

江门市新会区中医院

江门市新会区会城镇惠民东路47

15

台山市

台山市人民医院

台山市台城环北大道80

16

台山市中医院

台山市沙岗湖路100

17

台山市第二人民医院

台山市斗山镇环北路23

18

台山市城区人民医院

台山市台城舜德路3

19

台山市赤溪镇卫生院

台山市赤溪镇田头圩田兴街9

20

台山市都斛镇卫生院

台山市都斛镇都新街

21

台山市斗山镇中心卫生院

台山市斗山镇沙坦市太和医院

22

台山市广海镇中心卫生院

台山市广海镇建设路三巷18

23

台山市大江镇卫生院

台山市大江镇江北大道36

24

台山市水步镇卫生院

台山市水步镇台鹤中路

25

台山市四九镇卫生院

台山市四九镇环市路1

26

台山市汶村镇中心卫生院

台山市汶村镇鱼池圩宴都路7

27

台山市北陡镇卫生院

台山市北陡镇平沙路50

28

台山市深井镇卫生院

台山市深井镇新北路9

29

台山市白沙镇中心卫生院

台山市白沙镇沙潮街

30

台山市三合镇卫生院

台山市三合镇人民路85

31

台山市海宴镇卫生院

台山市海宴镇海宴圩

32

台山市端芬镇卫生院

台山市端芬镇山底圩旧台海路13

33

台山市冲蒌镇卫生院

台山市冲蒌镇桥昌路1

34

开平市

开平市中心医院

开平市长沙三江开发区A7

35

开平市沙冈张立群医院

开平市水口镇原沙冈区325国道旁

36

开平东华老年病康复医院

开平市长沙杜澄大道冲澄工业区155-6

37

鹤山市

鹤山市人民医院

鹤山市沙坪镇人民路39